Teknologi Pemantauan Pasien dan Perawatan di Rumah

Teknologi Pemantauan Pasien dan Perawatan di Rumah

Internet menawarkan kesempatan untuk meningkatkan pemantauan kesehatan konsumen dan, berpotensi, penyediaan perawatan di rumah melalui konsultasi berbasis video dengan penyedia perawatan (dibahas di bagian Perawatan Klinis, di bawah) dan kontrol peralatan medis (misalnya, alat pacu jantung dan dosimeter ) ditempatkan di rumah.

Tujuan dari kegiatan tersebut adalah untuk membantu deteksi dini potensi masalah kesehatan, mulai dari serangan jantung hingga gagal jantung kongestif dan diabetes, dan untuk mengurangi kebutuhan akan intervensi klinis dan biaya perawatan di rumah sakit yang mahal. Konsultasi jarak jauh ke rumah mungkin paling berguna untuk memantau pasien dengan penyakit seperti gagal jantung kongestif dan penyakit hati stadium akhir.

Perkembangan layanan kesehatan memang semakin pesat, pastinya agar mampu bersaing dengan fasilitas kesehatan lainnya, seperti yang dilakukan oleh layanan kesehatan digital SehatQ yang meluncurkan layanan kesehatan secara virtual baik untuk booking dokter sampai dengan konsultasi, semua itu dilakukan agar bisa menjamin keamanan transaksi produk dan layanan kesehatan di sehatq

Aplikasi ini tidak memerlukan citra video; penyedia hanya mendengarkan jantung dan paru-paru, mengambil tanda-tanda vital dan oksimetri nadi. Perawatan di rumah konsisten dengan tren yang ada di industri perawatan kesehatan. Sejak tahun 1975, jumlah lembaga kesehatan rumah telah berkembang dari 2.300 menjadi hampir 8.500, sedangkan jumlah tempat tidur rumah sakit per 1.000 pendaftar telah menurun dari 51 menjadi 28.

Demikian pula, jumlah pasien yang menerima perawatan di rumah hampir tiga kali lipat antara tahun 1982 dan 94 an. Tren ini mencerminkan, sebagian, upaya oleh perusahaan asuransi kesehatan dan organisasi manajemen kesehatan untuk mengurangi biaya perawatan yang terkait dengan lama tinggal di rumah sakit. 

Sampai saat ini, beberapa upaya telah dilakukan untuk memantau pasien di rumah. Sebagian besar upaya telah difokuskan pada kondisi kronis, seperti diabetes, asma, dan gagal jantung kongestif, di mana protokol yang mapan ada untuk perawatan di rumah. Perangkat yang digunakan untuk pemantauan adalah salinan perangkat yang digunakan di rumah sakit dengan modifikasi minimal.

Sedikit upaya telah dilakukan untuk mengembangkan atau mendistribusikan perangkat kecil yang meniru fungsi rekan rumah sakit yang jauh lebih besar dengan kontrol kualitas dan kalibrasi otomatis serta polling dan konfigurasi jarak jauh oleh penyedia layanan resmi. Hampir tidak ada perangkat ini yang portabel atau mudah digunakan seperti pager standar. Sebagian karena keterbatasan ini,

Namun, pada Januari 2000, Medtronic Inc. mengumumkan rencana untuk bekerja dengan IBM Corp. dan Microsoft Corp. untuk mengembangkan sistem yang memungkinkan pasien jantung dengan alat pacu jantung implan, defibrillator, dan perangkat pemantau dan pemacu jantung eksperimental untuk mengirimkan data jantung melalui internet ke ahli jantung mereka.

Akhirnya, penyedia perawatan mungkin dapat memprogram perangkat melalui koneksi Internet yang aman tanpa mengharuskan pasien untuk mengunjungi kantor mereka. Pengembang sistem berpendapat bahwa itu akan menghasilkan lebih sedikit kunjungan kantor dan rawat inap, sehingga menurunkan biaya sambil meningkatkan pemantauan dan perawatan pasien, tetapi cara pengisian untuk layanan pemantauan belum ditemukan.

Medtronic berharap bahwa sistem Internetnya yang aman akan menemukan kegunaan di luar pasien jantung, mungkin memungkinkan pasien dengan pompa penawar implan untuk meminta dokter mereka mengubah rejimen penawar dari jarak jauh melalui Internet.

Kemajuan yang berkelanjutan dalam teknologi komputasi dan komunikasi dapat memungkinkan penyebaran yang lebih luas dari sistem pemantauan kesehatan berbasis rumah. Selama lebih dari dua dekade, kepadatan layak transistor pada sirkuit terpadu telah meningkat dengan faktor 10 setiap 7 tahun. Kepadatan memori telah meningkat lebih cepat, mendapatkan urutan besarnya setiap 6 tahun.

Akibatnya, perangkat medis seperti stetoskop, glukometer, dan monitor elektrokardiogram sudah dapat dilengkapi untuk mendukung koneksi Internet dan disebarkan ke konsumen dengan biaya rendah. Lembur, kemampuan komputasi dan komunikasi mungkin akan dimasukkan ke dalam sejumlah perangkat lain yang dapat berfungsi sebagai sumber informasi kesehatan, apakah timbangan kamar mandi atau peralatan olahraga.

Jika sebuah rumah terhubung ke jaringan, maka dimungkinkan untuk menggunakan komputer pribadi untuk menghubungkan dan mengontrol sejumlah perangkat pemantauan medis. Meskipun jumlah rumah dengan jaringan area lokal (LAN) konvensional kecil (terutama karena tingginya biaya pemasangan kabel rumah secara tepat dan gangguan yang terlibat),

Memang, kemajuan dalam perangkat sistem mikroelektromekanis (MEMS), dikombinasikan dengan perkiraan dalam mikroelektronika, biosensor, dan biomaterial, dapat menyebabkan perubahan revolusioner dalam terapi, pengiriman penawar penyakit, dan sistem pemantauan dan peringatan untuk orang tua dan mereka yang memiliki kondisi kronis.

Perangkat yang sudah ada di pasaran, seperti alat pacu jantung, stetoskop nirkabel, dan monitor gula darah, dapat ditambah dengan kemampuan jaringan. Kamera video digital resolusi tinggi yang diperoleh konsumen untuk tujuan rekreasi atau tujuan lain mungkin berguna dalam aplikasi perawatan kesehatan.

Pemantauan berbasis rumah tidak mungkin memerlukan koneksi bandwidth tinggi dari rumah ke Internet karena pesan individual cenderung kecil. Namun, dalam proyek percontohan, para penyelidik harus bekerja keras untuk memastikan bahwa semua pasien yang berpartisipasi memiliki akses tanpa gangguan ke bandwidth sederhana sekalipun, sering kali membuat kontrak dengan perusahaan kabel atau telepon lokal untuk menghubungkan rumah tertentu.

Instalasi, konektivitas, dan biaya dukungan berikutnya telah menyumbang sebagian besar dari biaya upaya pemantauan. Bandwidth adalah masalah yang lebih signifikan bagi organisasi penyedia, yang perlu memastikan bahwa fasilitas mereka dapat menangani beban agregat pemantauan berbagai perangkat (misalnya, jika ratusan ribu pasien dengan gagal jantung kongestif dipantau di rumah).

Pada titik ini, sulit untuk memperkirakan bandwidth agregat yang dibutuhkan oleh penyedia layanan pemantauan karena tidak jelas berapa banyak pasien yang akan dipantau secara bersamaan atau oleh server yang sama. Beban pada jaringan mungkin berkurang jika perangkat keras pemantauan hanya melaporkan data ringkasan dan anomali apa pun yang terdeteksi, kecuali jika data mentah terperinci diminta.

Faktor-faktor lain sama atau lebih penting bagi evolusi pemantauan berbasis rumah. Upaya pemantauan yang sederhana pun tidak akan efektif kecuali mekanisme dikerahkan untuk memungkinkan penyedia layanan meninjau data yang dipantau, mengidentifikasi outlier yang mengkhawatirkan, dan merespons secara tepat waktu.

Perlunya pengawasan terhadap sejumlah besar pasien di rumah dapat mengakibatkan munculnya kategori baru profesional kesehatan tambahan. Lebih jauh lagi, penggunaan yang efektif dari sejumlah besar data yang dipantau akan membutuhkan reduksi data otomatis dan teknik analisis data yang cerdas. Untuk beberapa populasi (misalnya, pasien dengan diabetes atau gagal jantung kongestif), pendekatan ini dapat memungkinkan pengawasan medis yang cermat yang dapat menghasilkan hasil jangka pendek dan jangka panjang yang lebih baik. Tapi, jika digunakan secara tidak tepat, itu juga bisa memberikan peluang besar untuk gangguan yang tidak perlu dan tidak diinginkan ke dalam privasi semua konsumen perawatan kesehatan.

Manfaat pemantauan rumah tidak dapat sepenuhnya direalisasikan kecuali penggantian diberikan untuk kunjungan rumah virtual dan pemantauan jarak jauh. Selain itu, kebijakan untuk melindungi kerahasiaan data yang dikumpulkan dengan cara ini harus memiliki kekuatan hukum jika penyalahgunaan ingin dicegah. Bahkan metode yang paling kuat pun tidak dapat mencegah subversi suatu sistem oleh pihak-pihak yang memiliki kepentingan finansial yang kuat untuk melanggar kerahasiaan data pasien.

Tantangan yang harus diatasi untuk memberikan tingkat pengawasan ini tampaknya lebih bersifat nonteknis daripada teknis, dan mencakup masalah struktur organisasi dan penggantian biaya daripada kemampuan jaringan.

Di luar penggunaan Internet untuk pemantauan rumah adalah kemungkinan menggunakannya untuk memodifikasi perangkat medis rumah dari jarak jauh. Setelah konsultasi jarak jauh atau peninjauan data pemantauan rumah, penyedia layanan mungkin, misalnya, ingin mengubah pengaturan ambang batas pada alat pacu jantung pasien, mengubah parameter untuk pompa insulin yang dapat diprogram, atau meningkatkan dosis yang diberikan oleh pompa infus. untuk pasien onkologi.

Kemampuan seperti itu sudah digunakan untuk mengendalikan pesawat ruang angkasa dan peralatan jarak jauh lainnya dan dapat berdampak besar pada perawatan kesehatan, terutama di lingkungan pedesaan.

Kontrol peralatan medis jarak jauh akan menimbulkan sejumlah tantangan bagi Internet—atau jaringan kontrol lainnya. Meskipun kebutuhan bandwidth akan minimal karena perintah kemungkinan akan terdiri dari pesan singkat, persyaratan untuk keamanan dan ketersediaan akan sangat tinggi. Data perlu dilindungi dari kerusakan yang disengaja dan tidak disengaja untuk memastikan bahwa perintah dikirimkan sebagaimana dimaksud. Otentikasi tingkat tinggi akan diperlukan di kedua ujung koneksi untuk memastikan bahwa peralatan yang sesuai sedang dimanipulasi dan hanya personel yang berwenang yang mengirim modifikasi.